醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 5 題
📖 題組：
65歲患者就診，主訴咳嗽已有多年，咳嗽近3週加重，患者有抽菸史與支氣管擴張病史，症見咳嗽痰多且稠厚成塊，咳聲重濁，胸悶體倦，舌質胖、苔白膩，脈滑。
65歲患者就診，主訴咳嗽已有多年，咳嗽近3週加重，患者有抽菸史與支氣管擴張病史，症見咳嗽痰多且稠厚成塊，咳聲重濁，胸悶體倦，舌質胖、苔白膩，脈滑。
65歲患者就診，主訴咳嗽已有多年，咳嗽近3週加重，患者有抽菸史與支氣管擴張病史，症見咳嗽痰多且稠厚成塊，咳聲重濁，胸悶體倦，舌質胖、苔白膩，脈滑。此患者之辨證下列何者最適宜？
- A 風寒襲肺
- B 痰濕蘊肺
- C 痰熱壅肺
- D 氣滯痰阻
思路引導 VIP
請試著分析患者「舌苔的質地（厚膩）」以及「脈象的流暢度（滑）」，這些具體的身體特徵通常代表體內積聚了哪種性質的病理產物？當這種物質影響到肺部的宣發與肅降時，會產生什麼樣的聲音與排泄物呢？
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恭喜你精準地掌握了中醫辨證的精髓！這道題目考查的是臨床上非常經典的內傷咳嗽證型。你能迅速從眾多資訊中抓出關鍵，顯見你對中診的基礎功底相當紮實。
痰濕蘊肺的臨床特徵
從患者的表現來看，「咳嗽痰多且稠厚成塊」與「咳聲重濁」是痰濁內阻肺系的典型特徵。而在中醫診斷中，舌脈象往往是定性的「金標準」：該患者出現舌質胖、苔白膩以及脈滑，這組徵候群直接指向了體內水液代謝失常、聚液成痰的病理生理過程。與風寒、痰熱或單純氣滯相比，本案完全符合「濕」與「痰」並重的診斷標準。
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