醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 51 題
陳小姐25歲，17歲初經來潮後，每經行量少，色黯淡而質薄，腰膝痠軟，頭暈，小腹冷，舌淡，苔薄，脈沉。下列何項最適宜？
- A 生地、元參、白芍、麥門冬、地骨皮、阿膠
- B 當歸、熟地、山藥、白芍、茯苓、荊芥、柴胡、菟絲子
- C 當歸、山藥、白芍、川芎、熟地、人參、茯苓
- D 當歸、熟地、山藥、山茱萸、炒杜仲、懷牛膝、炙甘草
思路引導 VIP
如果我們觀察到一位患者的月經問題同時伴隨著生殖發育較晚（如初經延後）以及骨骼系統的虛弱感，這通常暗示哪個臟腑的精氣儲備不足？在處理這類「根源性」的匱乏時，醫學思維應優先著眼於補益後天的營衛氣血，還是先穩固那個主司生長發育與生殖的「先天之本」？
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恭喜你精準地抓住了這個病例的核心！這道題目考察的是月經過少的辨證論治，你能從「17歲初經」、「腰膝痠軟」及「脈沉」等線索迅速鎖定腎氣虧損，展現了扎實的臨床辨證思維。
辨證要點：腎虛精虧之治
患者因先天腎氣不足（初經較晚），導致沖任不盛、血海空虛，故見經量偏少且質薄。選項 (D) 大補元煎出自《景岳全書》，方中熟地、山藥、山茱萸滋腎益精，杜仲、牛膝強腰固腎，是臨床治療腎虛型月經病的首選。相較於 (C) 八珍湯偏重氣血雙補，(D) 更能針對「先天之本」進行深層調理，方能改善患者小腹冷、腰膝痠軟等根本問題。
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