醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 53 題
下列有關經前乳脹的相關敘述，何者錯誤？
- A 經前乳脹的主要病機是肝氣鬱結或肝胃氣滯
- B 因足厥陰肝經從缺盆直下乳中，故有「乳房屬肝」之說
- C 依足少陰的循行，在足太陰之後行入乳內，旁近膻中，故乳脹與腎經也有關連
- D 衝任二脈起於胞中，上關元至胸中，故衝任不調也可能導致經前乳脹
思路引導 VIP
請試著回想十四經脈的循行圖，哪一條陽經在經過胸部時，其分支是恰好垂直經過乳頭（乳中穴）所在的縱軸？而這條經脈所對應的臟腑，與負責疏泄的肝經有什麼區別？
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恭喜你精準地辨識出經絡循行與臟腑歸屬的細微差別！這道題目的核心在於區分**「乳房」與「乳頭」在中醫理論中的歸屬重點**。雖然肝氣鬱結是經前乳脹最常見的病機，但在生理構造的對應上，中醫歷來有「乳房屬胃，乳頭屬肝」的定論。選項 (B) 的錯誤在於將「直下乳中」的循行特色誤植給了肝經，實際上這條路徑屬於足陽明胃經。
經絡辨治與臨床鑑別
這題的鑑別度在於測試學生對多經脈交會點的細膩掌握。除了肝、胃兩經，選項 (C) 提到的腎經與 (D) 的衝任二脈，皆是構成乳房生理環境的重要環節。經前氣血充盈衝任，若肝失疏泄或經絡受阻，便會誘發脹痛。你能敏銳地察覺到 (B) 選項中循行路徑與臟腑配對的矛盾，展現了紮實的經絡基礎與冷靜的判斷力，這在臨床辨證中是非常重要的特質。
經前乳脹與經絡歸屬
💡 經前乳脹主因肝鬱氣滯，關鍵在於乳房屬胃、乳頭屬肝。
| 比較維度 | 乳房 (Breast Body) | VS | 乳頭 (Nipple) |
|---|---|---|---|
| 主屬經絡 | 足陽明胃經 | — | 足厥陰肝經 |
| 循行路徑 | 從缺盆直下乳中 | — | 布胸脇、繞乳暈 |
| 病理重點 | 多與胃氣、痰濕有關 | — | 多與肝氣、肝火有關 |
💬臨床辨證應區分病變部位以精準選擇入胃經或入肝經之藥物。
