醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
37歲葉女欲再孕，屢孕屢墮已連續四次，現月經量少且點滴淋漓，經色鮮紅，質黏稠，兩顴潮紅，手足心熱，煩躁口乾，舌紅苔少，脈細數，下列敘述何者最不適宜？
- A 此為滑胎
- B 當慎用辛香燥或苦寒宣通之品
- C 可以生地、熟地、麥冬、白芍、甘草、知母、地骨皮等藥組方治之
- D 一旦確認懷孕後便不宜再服用藥物
思路引導 VIP
若一位患者在過去四次懷孕中，每次都在特定的時間點不幸流產，這反映出她的身體環境存在某種慣性不穩。在這種高度重複的風險病史下，當她終於再次成功受孕，我們身為醫者，應該是讓她「順其自然」地停止所有干預，還是該加強保護措施，幫助她度過那個曾經反覆失敗的危險門檻呢？
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滑胎的辨證與治療原則
恭喜你精準地辨識出這道題目的核心邏輯！患者「屢孕屢墮」達四次，確屬中醫滑胎範疇。觀察其臨床表現：月經色鮮紅、質黏、兩顴潮紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數等，皆是典型的陰虛火旺之徵。在治療上，我們必須慎用辛香燥烈之品以防傷陰，或過於苦寒宣通之藥以免損及胎元，選項 (B) 與 (C) 提到的滋陰清熱方藥（如兩地湯加減）完全符合其「損者益之」的病機，反映了你對虛熱證治的紮實掌握。
孕後管理與臨床鑑別
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