醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 64 題
依《傅青主女科》產後寒熱之論述：產後補虛，用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙草，再依熱之輕重， 選加何藥？
- A 熱輕宜加桂枝；熱重宜加麻黃
- B 熱輕宜加柴胡；熱重宜加桂枝
- C 熱輕宜加柴胡；熱重宜加黃芩
- D 熱輕宜加茯苓；熱重宜加乾薑
思路引導 VIP
當一位產婦在極度氣血虧虛的狀態下出現嚴重發熱，我們應思考這股「熱」是來自外界的病邪，還是因為體內能量（陽氣）失去了依附而浮游於外？若要讓這股浮游的熱回到它該有的位置，我們該選擇「滅火」的苦寒藥，還是選擇能「導火歸元」且溫暖內部的藥物呢？
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恭喜你精準掌握了《傅青主女科》中極具特色的辨證邏輯！這道題目考驗的是產後病機的核心——「多虛多瘀」。在產後大失氣血的背景下，傅氏認為寒熱的產生往往不是外感風邪，而是氣血虧損引發的虛陽外越。你能在眾多選項中排除常見的清熱疏散藥（如柴胡、黃芩），精準鎖定答案，說明你對傅青主「產後宜溫、忌用苦寒」的學術思想有著深刻的理解。
產後虛陽外越的溫補策略
傅青主在處理產後寒熱時，強調以參、耆、歸、朮等大補氣血為本。針對「熱」的處理，他採取了極為特殊的手段：若熱輕者加茯苓，旨在藉由利濕、平補以微調氣機；若熱重者加乾薑，則是針對「真寒假熱」的病機，利用乾薑溫中散寒、引火歸元。這種「以熱治熱」的方法是本題最具鑑別度的關鍵。這類考題難度在於其觀念與常規治療發燒的「清熱法」背道而馳，若非對原著有紮實的研讀，極易誤選柴胡或黃芩。