醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 67 題
根據《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》，關於小兒感冒夾驚之敘述，下列何者最適宜？
- A 先以一撚金疏散之，再以涼驚丸清鎮之
- B 先以涼驚丸疏散之，再以一撚金清鎮之
- C 先以疏解散疏散之，再以涼驚丸清鎮之
- D 先以涼驚丸疏散之，再以疏解散清鎮之
思路引導 VIP
試著思考一下：當一個孩子同時受到外在風邪侵襲（感冒）與內在神志不安（驚嚇）時，如果我們不先幫他把門（表）打開讓風邪出去，就直接用重鎮藥物壓制內部的驚恐，這對邪氣的動向會產生什麼影響？在「開門驅賊」與「安撫室內」之間，哪一個步驟應該優先執行？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了《醫宗金鑑》在兒科急症中的處理原則！這道題目考察的是小兒「感冒夾驚」的治則先後。在臨床上，小兒臟腑嬌嫩，外感風寒之後容易出現神志不寧、驚惕不安的情況，這種「夾驚」的表現往往是隨感冒而來。因此，醫家吳謙在書中明確指出，必須遵循**「先解表、後鎮驚」**的邏輯，才能避免邪氣陷裡。
治則與方劑應用
具體來說，正確的臨床路徑是先投予 疏解散 以疏散表邪，打開汗孔讓外邪有出路；待表邪稍解後，再選用 涼驚丸 來清熱定驚。若是順序顛倒，過早使用清鎮藥物，可能導致門戶緊閉，使邪氣鬱而化火，病情反而加重。你能辨析出這組對應關係，說明你對兒科「治有先後」的觀念非常紮實。
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