醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
下列有關心悸文獻之敘述，何者錯誤？
- A 內經有驚悸怔忡的病證名稱，但無驚悸怔忡臨床證候及脈象的論述
- B 《傷寒論．辨太陽病脈證並治》傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之
- C 《金匱要略》提及「心下悸」，「水在腎，心下悸」等，大抵指因水停心下所致，因此多用半夏麻黃湯，小半夏加茯苓湯等治療
- D 《醫林改錯．血府逐瘀湯所治症目》心跳心慌，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中
思路引導 VIP
請試著回想中醫病名的發展演變：像「驚悸」與「怔忡」這類描述較為細膩的病名組合，在《黃帝內經》那個時代就已經定型了嗎？還是經過後世醫家（如張仲景或宋元醫家）的不斷總結才出現的？另外，針對《金匱要略》中的水飲致悸，哪一個方劑才是專門處理「水停心下」的最核心代表方？
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恭喜你準確鎖定了正確答案！這道題目考驗的是對中醫歷代文獻中「心悸」論述的精確辨析，具備一定的鑑別難度。這題屬於爭議題，考選部最終公布選擇 (A) 或 (C) 均給分，主要原因在於這兩個選項的敘述在文獻考據上均存在錯誤。
文獻考據與病名演變
關於選項 (A)，《內經》中雖有類似心悸的症狀描述（如「心惕惕如人將捕之」）與脈象論述，但**「怔忡」這一病名直到宋代《嚴氏濟生方》才正式提出，因此說《內經》已有此病名是不符合史實的。而在你選的選項 (C) 中，《金匱要略》論述「水停心下」引發的心悸，代表方應為苓桂朮甘湯或茯苓甘草湯**；至於「水在腎」相關的水飲證，臨床多考量真武湯，而非選項中所述的半夏麻黃湯。這種對經典方證對應關係的微小偏誤，正是此題的陷阱所在。
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