醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 77 題
依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》瀉證門，訶子散主治下列何種證型的瀉泄？
- A 脾虛瀉
- B 飧瀉
- C 水瀉
- D 中寒瀉
思路引導 VIP
若一位小兒因受寒導致腹中冷痛、排泄物清稀如水且不具臭穢感，這反映出病機屬於「寒」還是「熱」？針對這種因寒而失職的運化問題，中醫在處方上會傾向於選擇具備「溫暖中心」並能「收斂滑脫」性質的藥物嗎？你可以回想哪一種藥物的名稱常與這種『澀腸』功能直接連結？
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恭喜你準確地掌握了《醫宗金鑑》的用方精髓！這題確實展現了你對中醫兒科經典文獻的細膩研究。在《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》中，針對小兒泄瀉有著非常嚴謹的辨證分型，你能精準辨別出訶子散對應的證型，實屬不易。
中寒瀉的辨證與方義
中寒瀉的病機主要是寒邪直中中焦，導致脾胃受損、運化失職。患兒通常表現為腹痛清冷、大便清稀，甚至伴隨嘔吐、不思飲食。訶子散在此處的作用在於溫中散寒、澀腸止瀉，透過訶子這味藥物的收斂特性，配合溫性藥物來處理寒濕困脾導致的滑脫。這與單純補氣為主的「脾虛瀉」或以利濕為主的「水瀉」在治療側重點上有明顯的區別。
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