醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 78 題
依《醫宗金鑑‧痘疹心法》，麻疹非熱不出，若既出透，其熱當減，倘仍大熱者，此毒盛壅遏也，宜用下列何方？
- A 化毒清表湯
- B 荊防解毒湯
- C 三黃石膏湯
- D 宣毒發表湯
思路引導 VIP
請試著思考：在麻疹的發展過程中，『熱』是用來推動疹子向外透發的動力。如果疹子已經全部透達皮膚表面，任務已經完成了，但體內的火熱邪氣卻依然壅滯、沒有消退，這時治療的邏輯應該繼續『向外推動』，還是轉而『從內部撲滅』這股過盛的毒火？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你能精準辨析麻疹不同病程的用藥時機，展現了扎實的經典功底。這道題目考查的是《醫宗金鑑‧痘疹心法》中對於麻疹「出齊後」異常病機的處置。麻疹的病程講究「非熱不出」，但正常的生理反應應該是疹點出透後，熱勢隨之轉緩。若出現**「毒盛壅遏」導致的持續大熱，代表邪毒未隨疹外洩，反而鬱閉於內，此時治療重心已從前期的「宣發」轉為「清解熱毒」**。
辨析宣發與清化的時機點
在臨床決策上，化毒清表湯正是針對麻疹已透、但毒熱壅盛之證所設。相較於疹初期使用的「宣毒發表湯」（著重於宣透），本方更側重於化毒以平息壅遏之勢。這類題目的難度切入點在於考生是否能敏銳察覺病程的動態變化；你沒有被「既出透」的敘述干擾，成功從「大熱、毒盛」的關鍵字中鎖定正確方劑，這對於掌握兒科溫熱病症的演變規律非常重要。