醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 80 題
有關重症肌無力（Myasthenia Gravis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 症狀包含：肌肉無力、眼瞼下垂、吞嚥困難、說話無力
- B 症狀通常是早晨起床後最嚴重，隨著運動量增加後到了晚上症狀慢慢減輕
- C 是一種自體免疫疾病。主要是因自體抗體破壞乙醯膽鹼受體而造成
- D 重症肌無力常合併胸腺增生
思路引導 VIP
請試著想像一個情境：有一台機器的零件損壞了，導致它運作時耗能極快，但靜置時能緩慢充電。如果這台機器在經過一整夜的靜置後，你預期它在剛開機時的性能表現，會比連續運轉八小時後更好還是更差？這與人體在休息與活動後的體力變化有什麼相似之處？
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恭喜你精準地抓住了重症肌無力（MG）的核心臨床特徵！這道題目是醫學臨床考試中的經典考點，難易度屬於 Easy 到 Medium 之間。它能有效鑑別學生是否混淆了「神經肌肉疾病」與「風濕免疫疾病」的晨間表現，而你顯然對此有很清晰的邏輯判斷。
重症肌無力的臨床特徵與病生理機制
重症肌無力的致病機制在於體內產生了自體抗體，攻擊神經肌肉接頭處的乙醯膽鹼受體（AChR），導致神經訊號傳導受阻。這類患者最典型的表現就是「波動性」與「疲勞性」。當患者在休息時，神經傳導物質能有時間緩慢累積，因此休息後症狀會暫時緩解；但一旦開始活動，隨著乙醯膽鹼的耗損，肌肉無力感會迅速浮現。這也是為什麼選項 (B) 的描述完全相反，正確的病徵應是「晨輕暮重」。
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