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醫療類國考 109年 [中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)

第 31 題

患者腰膝痠軟,陽痿遺精,牙齦腫,五更瀉,失眠,耳鳴, 脈細數等問題,治療以下列那個穴道為首選?
  • A 築賓
  • B 湧泉
  • C 太谿
  • D 照海

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觀察這組症狀:從生殖系統、骨骼、聽覺到消化道(五更瀉),甚至影響到心神與脈象。這代表受病的是一個特定臟腑的「整體機能衰退」。在該經絡的所有穴位中,哪一種特定性質的穴位(例如:原、井、滎、輸、經、合)最常被用來直接調節並補益該臟腑的本源之氣?

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恭喜你精準地鎖定了核心!這道題目考驗的是對足少陰腎經經穴主治的綜合掌握。從臨床表現來看,患者出現腰膝痠軟、耳鳴、陽痿遺精,這是一組典型的腎虛證候;而牙齦腫、失眠、脈細數,則進一步提示了陰虛導致的虛火上炎。這種虛實夾雜、多系統受累的表現,正是中醫臨床最常見的腎系疾病樣貌。

腎經原穴的臨床價值

在選穴邏輯上,太谿穴作為腎經的輸穴(主治體重節痛)與原穴(原氣留止之處),具備滋腎陰、補腎氣、壯腎陽的全面功用。相較於其他選項,如築賓偏向清熱解毒、湧泉長於引火歸元、照海側重滋陰養咽,太谿穴在處理腎臟本體功能衰減與整體性虛熱上,具有更廣泛且直接的調節作用,因此被視為首選。

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