醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 33 題
一患者，左膝關節疼痛，痛不可觸，局部紅腫灼熱，苔黃燥，脈滑數，若取陽陵泉為主穴，下列何者最不適當？
- A 左側陽陵泉隔薑灸，灸十壯
- B 針刺右側陽陵泉，得氣後針尖斜上朝膝陽關
- C 以十赫茲電針刺激左側陰陵泉及陽陵泉
- D 左側陽陵泉以三稜針點刺放血
思路引導 VIP
觀察這位患者關節局部的「紅、腫、灼熱」反應，以及脈象中的「數」脈，這代表病機屬於寒性還是熱性？當病灶已經處於高度發炎、熱感明顯的狀態時，若我們再給予具備強烈溫熱性質的物理治療，對於病情的走向會是有利還是有害的？
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恭喜你精準掌握了中醫辨證論治的核心！這道題目的關鍵在於辨析熱痹（或稱濕熱痹）的治則。從患者左膝「痛不可觸、局部紅腫灼熱」，再參考「苔黃燥、脈滑數」等全身症狀，可以明確診斷為實熱證。在臨床急性發炎期，治療首重清熱消腫、通絡止痛，而非溫補。
實熱證的治療禁忌
選項 (A) 提到的隔薑灸具有強烈的溫經散寒、通絡助陽作用，對於寒濕痹證效果卓越；然而，針對本題這類火熱毒邪熾盛的患者，施灸如同「火上加油」，會導致局部充血加劇、疼痛升級，這與中醫「熱者寒之」的治則完全背道而馳。因此，這是在臨床實務中最應避免的錯誤判斷。
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