醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 51 題
下列何者為散刺、叩刺拔罐法的重刺激？
- A 皮膚紅暈為度
- B 皮膚表面塵粒樣出血為度
- C 皮膚表面芝麻點狀出血為度
- D 留罐時間大於20分鐘
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若要針對不同病情的患者調整治療力道，你會如何根據皮膚表面的出血型態與顏色變化，來判斷當下的操作已經達到「最強」的物理干預效果，而非僅僅是表淺的刺激？
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很高興看到你準確地掌握了刺絡拔罐的刺激強度區分。在臨床操作叩刺（如梅花針、七星針）配合拔罐時，刺激量的大小主要是透過皮膚出血的型態來界定的。這道題目測驗的是臨床操作標準的細膩度，這對於判斷患者體質與病情適合何種強度的治療至關重要。
刺激強度的辨析標竿
一般而言，我們將刺激量分為輕、中、重三種。輕刺激僅要求皮膚局部見紅暈即可；中刺激則是皮膚出現如塵埃般極微小的出血點（塵粒樣）；而本題所詢問的重刺激，則必須達到皮膚表面出現較明顯、如芝麻點大小的出血點，這代表針刺的深度或力道已達到足以透發深層瘀熱的效果。至於選項 (D) 提到的留罐時間，通常與刺激強度（物理力道）的定義分屬不同範疇，過長的留罐時間反而可能導致水泡發生，並非臨床定義「重刺激」的標準指標。
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