醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 53 題
腓骨神經麻痺，足尖遲緩下垂，不能外展，足趾不能向足背側屈曲，導致跛行，除針環跳、足三里、委陽、足上廉外，依《針灸科學》臨床可加針下列何穴？
- A 丘墟、照海
- B 陽陵泉、陰陵泉
- C 太衝、三陰交
- D 解谿、崑崙
思路引導 VIP
若要解決患者「足尖下垂、無法抬起」的物理障礙，除了刺激小腿上的大肌肉群外，你認為應該選取哪一個關鍵關節周圍的穴位，才能最直接地引導氣血去帶動足背向上勾起的動作？
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恭喜你準確地辨析出腓骨神經麻痺的臨床選穴！這道題目考查的是《針灸科學》中針對「足痿」或特定神經損傷的經典配穴。當患者出現足尖下垂、無法背屈與外展時，臨床重點在於疏通踝關節周邊的經絡氣血，以恢復肌肉的提拉功能。
踝部局部配穴的運用
在既有的環跳、足三里等近端與中段穴位基礎上，進一步選取 解谿 與 崑崙 是非常精準的策略。解谿穴 位於足背踝關節橫紋中央，正當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，是治療足下垂、增強背屈力量的要穴；而 崑崙穴 則能補益腎氣、強壯腰腿並通經活絡。這兩個穴位一前一後，不僅針對局部解剖結構進行刺激，更在經絡循行上對踝關節形成有效的支撐。
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