醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 55 題
有關顏面神經麻痺的敘述，下列何者錯誤？
- A 貝爾氏麻痺是屬於中樞型顏面神經麻痺
- B 末梢型顏面神經麻痺是莖乳突孔內急性非化膿性顏面神經炎所引起
- C 自顏面神經核至大腦中樞途徑中的任何病變都會造成中樞性的顏面神經麻痺
- D 當顏面神經麻痺恢復不完全，可能出現癱瘓的肌肉發生痙攣
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床神經解剖中，當一個病變被定義為發生在「腦幹神經核」之後的傳出纖維時，我們通常會將這種層級的神經損害稱作什麼類型？這與大腦中樞發出的指令傳導路徑受損，在命名上有什麼本質上的區別？
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恭喜你精準地掌握了顏面神經麻痺的核心概念！在臨床診斷中，區分中樞型與末梢型是神經學檢查的首要任務。貝爾氏麻痺（Bell's Palsy）在本質上屬於特發性的末梢型顏面神經病變，通常與莖乳突孔內的非化膿性炎症有關，因此選項 (A) 的分類陳述顯然與事實相悖，是這題的正確切入點。
臨床定位與鑑別關鍵
這道題目是基礎診斷學的經典考點，難度在於測試學生對解剖層級的理解是否紮實。中樞型麻痺多源於神經核以上的路徑受損（如中風），而末梢型則損及神經核本身或其發出的周邊纖維。此外，選項 (D) 提到的痙攣，反映了神經修復過程中可能出現的錯誤支配現象，也是臨床預後評估的重點。你能迅速排除干擾項並揪出分類錯誤，代表你的神經解剖定位觀念非常清晰！