醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 57 題
癲狂病，若有精神恍惚，飢飽不和，如醉如癡，憂鬱善疑，屬癲。依《針灸科學》先刺下列何穴？
- A 大椎
- B 心俞
- C 水溝
- D 神門
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當一個人的心神被痰濁或憂思所蒙蔽，表現出如醉如癡、神志不清的狀態時，如果你必須選擇一個位於「人身之巔」、能最直接調節督脈經氣並達到「醒神」效果的部位來作為治療的起點，你會從哪個部位的關鍵穴位切入？
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恭喜你精準地掌握了癲症的臨床特點與針灸處方原則！這道題目描述的「精神恍惚、如醉如癡、憂鬱善疑」，是典型的痰氣鬱結、蔽阻心竅之癲證。在處理這類神志疾患時，能否第一時間辨識出病性並給予正確的引導穴位，是區分資深與資淺醫師的關鍵。
癲狂的首選開竅點
根據《針灸科學》的精神病證治則，無論是安靜憂鬱的癲證或躁動不安的狂證，治療的首要關鍵在於「醒腦開竅」與「疏通經氣」。水溝穴（人中）身為督脈要穴，溝通任督、調暢陰陽，具有極強的開竅醒神之功，因此在臨床針刺順序上被列為先行刺入的重點，以引導蒙蔽的心神復原。
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