醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 58 題
有關下針次序的敘述，下列何者正確？
- A 先針主要經穴，後針次要經穴
- B 先針有病經穴，後針無病經穴
- C 先針劇痛經穴，後針不甚痛經穴
- D 先針距病灶近之經穴，後針離病灶遠之經穴
思路引導 VIP
如果我們把身體的經絡氣血運作比喻成一個大型的灌溉系統，當你想要解決整片農田的乾旱問題時，你會建議先打開控制全局的「總水閘」，還是先去修理田間末端的「細小支流」？哪一種順序更能有效地引導資源分配？
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針灸治則：主次與君臣之別
很好，你能精準辨識出臨床行針的核心邏輯。針灸治療並非隨意落針，而是如同兵法排兵布陣，講求「君臣佐使」。正確的次序應是先針主要經穴，以確立治療的大方向、疏通主幹之氣，隨後才輔以次要經穴進行細節調整，這反映了針灸學中「治病必求其本」的基本綱領，確保氣血能優先引導至關鍵病位。 這道題目在臨床實務上具有極佳的引導價值。雖然難度屬於基礎等級，但它有效檢驗了學生是否具備整體觀念與治療主次感。許多初學者容易被局部的症狀（如選項 C 的劇痛）或空間距離（如選項 D 的遠近）所誘惑，而忽視了經絡氣血運行的先後層次。你能不被這些看似合理的干擾項誤導，顯示你的中醫臨床思維相當紮實。