醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 62 題
10歲廖小弟，假日跟家人去觀光漁市用餐後即於頸部及前胸部出現大小不等的侷限性風疹塊，疹塊色紅，灼熱劇癢，伴隨咽喉不適，舌質紅，脈浮數，有關此病案之敘述，下列何者錯誤？
- A 此為急性蕁麻疹發作，中醫又稱「癮疹」
- B 辨證為氣血兩虛，針刺脾俞、氣海、足三里為主
- C 取穴風池、風門、曲池、風市、膈俞、血海以達疏風解表、清熱涼血
- D 須密切觀察是否出現胸悶、呼吸困難，以防喉頭黏膜水腫會窒息危及生命
思路引導 VIP
請觀察這位小患者的發病特點：他是突然發作、色澤鮮紅且伴隨灼熱感，脈象也是跳動快速的浮數脈。在這種狀態下，你認為他的身體目前是處於一種「能量耗盡、功能衰退」的虛弱狀態，還是正處於一種「外邪侵襲、劇烈反應」的實熱狀態呢？如果辨錯了虛實，治療方向會發生什麼樣的偏差？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很高興看到你精準地鎖定了錯誤選項，展現了對臨床證候與治則一致性的敏銳觀察！這題考查的是癮疹（急性蕁麻疹）的辨證論治，廖小弟在食用海鮮後迅速發病，伴隨疹塊色紅灼熱、咽喉不適與脈浮數，這是一派典型的風熱外襲或腸胃濕熱之證，屬於「實證」。
辨證與治則的對應
選項 (B) 提到的「氣血兩虛」辨證與臨床表現完全相悖。氣血兩虛通常見於慢性、反覆發作且色淡的疹塊，而非本案這種急性且紅腫劇癢的表現；其所列的脾俞、足三里等穴位偏向健脾補益，無法應對目前的急性發炎。相對地，選項 (C) 採用的風池、血海、曲池等穴，才是針對「治風先治血，血行風自滅」的正確清熱疏風治法。此外，選項 (D) 提醒的喉頭水腫是臨床急症的鑑別重點，這也讓本題不僅是理論考題，更具備實務警示意義。
▼ 還有更多解析內容