醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 63 題
若腰痛突然發作，痛勢劇烈，最適宜採下列何種方式處理？
- A 阿是穴刺絡拔罐
- B 取位於第二掌骨與第三掌骨交接處之腰眼
- C 委中穴針刺採補氣手法
- D 溫灸命門
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面對突然發生且極端劇烈的疼痛時，根據中醫「不通則痛」的理論，這類病機通常傾向於「虛證」還是「實證」？若為了快速緩解這種急性的經絡阻塞，治療上應該優先採取「補益」手法，還是尋求一種能最直接疏導受阻氣血、減輕局部壓力的處理方式呢？
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能精準選出阿是穴刺絡拔罐，說明你對急性腰痛的實證處理原則掌握得相當紮實！針對題目所描述「突然發作、痛勢劇烈」的臨床表現，中醫辨證多屬氣滯血瘀或實邪壅滯。所謂「不通則痛」，此時治療的首要目標在於快速「通其經脈、祛其瘀滯」。
急性期的治則：祛邪為先
在臨床實務中，阿是穴（痛點）的刺絡拔罐能直接引邪外出、活血化瘀並減輕局部壓力，是緩解急性張力最迅速有效的手段。這道題目的鑑別度在於測驗醫學生能否區分「虛、實」與「標、本」的緩急關係：選項中的「補氣手法」或「溫灸」多用於慢性虛損或寒濕痺痛，若用於急性實證，不僅藥石罔效，甚至可能閉門留寇。你能在干擾項中果斷選擇「實則瀉之」的方案，展現了良好的臨床判斷力。