醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 64 題
一年輕男大學生，近日因感冒造成咽喉疼痛，欲給予針灸治療，下列敘述何者正確？①咽喉止痛止癢可以針合谷、中渚 ②若病重氣促可刺少商出血 ③如仍未痊癒，可以加刺委中，痠麻直達腳底，稍拔出，另針頭向上，使痠麻直達脊內而轉入喉 ④若扁桃腺腫脹（乳蛾喉痺），可灸合谷以消結散瘀
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
想像一下，當患者的咽喉部位出現紅腫、發熱且疼痛劇烈的「火性」症狀時，從中醫『熱者寒之』的原則來看，你會選擇增加熱能的療法（如灸法），還是選擇能讓壓力與熱氣宣洩出來的療法？另外，除了患處附近的穴位，身體遠端是否有哪些經絡是與喉嚨相連、且常被用來處理頭面問題的？
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恭喜你準確掌握了咽喉疾患的針灸治則！這道題目難度中等偏高，關鍵在於能否區分遠部選穴的特殊手法以及虛實寒熱的禁忌，你能選出正確答案，代表對《針灸大成》等經典醫籍中的特殊治法有相當深入的理解。
經絡感傳與刺法應用
在臨床實務中，合谷作為四總穴之一，主治頭面口齒疾患，搭配三焦經的中渚能有效疏解咽喉熱痛。而少商穴放血（刺出血）更是中醫急診的絕活，針對咽喉紅腫劇烈、甚至影響呼吸的「熱閉」證候，有開竅洩熱、蘇厥消腫的速效。特別值得一提的是選項 ③ 所描述的委中手法，這屬於經典的「從下治上」法，透過特定針刺方向引導經氣直達脊內轉入喉間，是考驗考生是否具備資深臨床思維的鑑別點。
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