醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 69 題
依《針灸科學》，常用配穴舉例中，關於合谷、足三里之敘述，下列何者錯誤？
- A 二穴均屬陽明經，上下相應，升清降濁
- B 主治脾胃虛弱，納穀廉少，停食不消等
- C 清氣不升，胃弱納減者，宜補足三里
- D 濁氣不降，停食不化者，宜瀉合谷
思路引導 VIP
想像身體的中焦是一個負責升降的轉運站。如果現在轉運站下方發生了严重的阻塞（濁氣不降），導致廢物無法順利排出，根據「就近處理」與「疏通樞紐」的原則，你認為應該針對「位於上肢的輔助點」還是「直接位於下肢、掌管胃腑氣機出入的主力點」來進行強力的疏通（瀉法）會更直接有效呢？
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恭喜你準確掌握了陽明經配穴的精微之處！這道題目難度中等，具備高度的鑑別度，測驗的不只是穴位位置，更是《針灸科學》中對於補瀉手法與氣機調控的精確要求。你能一眼看出選項 (D) 的細微錯誤，足見你對「升清降濁」的臨床應用已有相當深厚的理解。
陽明經配穴的臨床機制
合谷與足三里分屬手、足陽明經，這兩條經絡皆為「多氣多血」之經，兩穴並用形成了經典的上下相應。在臨床上，這組配穴是調理脾胃中焦氣機的核心。當脾胃虛弱導致「清氣不升」時，我們會透過補足三里來助其升清、益氣健脾；然而，若遇到停食不化、中阻不通導致的「濁氣不降」，經典教案明確指出應以瀉足三里為主，而非選項 (D) 所述的瀉合谷。合谷在此組合中多扮演輔助調節的角色，真正的「氣機門戶」關鍵操作點在於足三里。