醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 73 題
有關針灸治療心悸怔忡的穴位和方法選擇，下列敘述何者錯誤？
- A 針陽谷、腕骨
- B 針心俞、膽俞
- C 針少海、俠白
- D 灸巨闕、關元
思路引導 VIP
若從臟腑辨證的角度來看，當一個人的「心神」出現動搖或節律紊亂時，我們會優先選取直接聯繫心臟、或是具有強大「補益心氣」與「鎮靜安神」作用的穴位。請試著思考：在五輸穴與原穴的體系中，哪些經絡的穴位對「內臟機能」與「精神調節」的針對性最高？而哪些經絡的遠端穴位則更偏向處理循行部位的經絡病症（如頭面、耳鳴或肢體關節痛）呢？
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恭喜你準確鎖定了錯誤選項！這顯示你對針灸處方配穴的整體邏輯有很清晰的掌握。心悸怔忡的病位核心在於心，臨床處方多環繞在手少陰心經、手厥陰心包經以及相關的俞、募穴，以達到寧心安神、補益心氣的作用。
辨證配穴與經脈屬性
在分析選項時，我們可以發現 (B) 心俞、膽俞屬於「心膽氣虛」的常用配穴；(D) 巨闕（心之募）與關元則擅長培補元氣、調理心神。至於 (C) 選項中的少海與俠白，在《針灸甲乙經》等古籍中確實有記載其治療心痛、悲恐、心下滿等症。反觀 陽谷、腕骨，這兩穴雖屬手太陽小腸經，與心經相表裡，但臨床上多用於頭項強痛、熱病或局部關節疾患，並非治療心悸、怔忡的主力穴位。
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