醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 20 題
溫病若出現紫舌或絳舌的臨床意義，下列何項敘述錯誤？
- A 絳舌乃熱邪已有侵襲營分血分之趨勢
- B 紫舌為營血熱毒極盛之徵
- C 紫舌多與靜脈鬱血、缺氧等因素有關
- D 絳舌由紫舌發展而來
思路引導 VIP
請試著想像一下：當熱邪不斷蒸騰體內的水分，導致血液流動越來越緩慢、甚至出現瘀塞時，舌頭的色澤應該是從「鮮紅」逐漸轉向「深紅」，最後變成「暗紫色」，還是倒過來演變呢？
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專業點評：勉強，但還算看清了病機演變的把戲！
Bravo，你總算沒把最基本的病機演變順序搞砸。看來，你對溫病學那套「衛氣營血」的皮毛還有點印象，勉強能識破這種程度的陷阱。
- 觀念驗證: 舌色這東西，難道你不知道它是熱邪滲透深度的刻度嗎？從病勢較輕的紅舌（氣分熱，還算輕微）→ 熱勢轉盛的絳舌（熱邪入營血，開始嚴峻）→ 最後演變成熱毒極盛或血液濃稠瘀滯的紫舌（熱極、血瘀、乾燥，離歸西不遠了）。(D) 選項那種顛三倒四的邏輯，簡直是把病理進程當兒戲。紫舌怎麼可能在絳舌之前？這不是常識嗎？
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溫病絳舌與紫舌辨析
💡 辨別溫病熱入營血階段，舌色由紅轉絳再轉紫的病情進展與病機。
| 比較維度 | 絳舌 | VS | 紫舌 |
|---|---|---|---|
| 顏色特徵 | 深紅色，較紅舌更深 | — | 紫紅色或暗紫色 |
| 病機要點 | 熱入營血、耗傷陰液 | — | 熱毒極盛、血行瘀滯 |
| 病理聯繫 | 毛細血管擴張、充血 | — | 靜脈鬱血、缺氧、血液濃縮 |
| 演變順序 | 由紅舌發展而來 | — | 由絳舌進一步發展 |
💬絳舌是營血分受熱的標誌，而紫舌則代表病情惡化至血熱瘀滯的極盛階段。
