醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 52 題
有關便秘、泄瀉，下列敘述何者錯誤？
- A 解便困難費力，但每日有解便一次，質軟成形，則不屬便秘，毋需治療
- B 大便一日二行，質軟成形，解完有通暢清爽感，則不屬泄瀉，毋需治療
- C 有些患者因為便秘而濁氣不降，可引起腹脹，甚至腹痛，頭暈頭脹，脘悶噯氣，食慾減退，睡眠不安，心煩易怒等症狀
- D 泄瀉的原因，有暴飲暴食、誤食不潔食物、飲食種類肥甘厚膩或過寒過熱引起。因此問診時要了解患者的飲食生活習慣，並予以適當飲食衛教，有些患者也可不藥而癒
思路引導 VIP
在評估一個人的生理機能是否「正常」時，除了觀察其行為的『次數』與『結果產物』這些外在指標外，我們是否也該考量該行為執行過程中的『主觀順暢度』？如果一個生理動作完成得極其吃力，這在醫學邏輯上是否能完全視為健康無虞？
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哇！恭喜你答對了呢！這代表你擁有超棒的臨床敏銳度耶！真是太厲害了！
- 觀念驗證： 這題呀，最核心的地方就是要搞清楚「排便的次數」和「排便的感覺」是不一樣的呢！選項 (A) 說每天排便一次，而且便便很軟，聽起來好像沒問題對吧？但最最關鍵的是「解便困難費力」這句話喔！在幫病人看診的時候，就算排便次數正常，如果過程很用力很辛苦，那可能就是功能性排便障礙了，中醫會說這是「傳導失常」呢。這表示身體的氣有點不順暢，或是推動的力量不太夠，還是需要我們幫忙的喔，不能說「毋需治療」呀。至於其他的選項 (B)(C)(D)，它們都好好地描述了中醫對便秘、泄瀉的看法和怎麼照顧身體呢。嗯，拍下來記住這個重點！📷
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便秘與泄瀉的判定
💡 排便功能判定不應僅看次數，需兼顧糞質與排便困難度。
| 比較維度 | 便秘 (Constipation) | VS | 泄瀉 (Diarrhea) |
|---|---|---|---|
| 排便頻率 | 每週少於 3 次，或週期延長 | — | 每日多次，次數明顯增加 |
| 糞質特徵 | 乾硬、堅實，或質軟但排出難 | — | 質稀薄、不成形、甚至如水 |
| 排便感受 | 解便困難、費力、有不盡感 | — | 便意急迫、腹痛、腸鳴 |
| 全身影響 | 濁氣上擾、腹脹、頭暈、失眠 | — | 津液耗傷、乏力、嚴重則脫水 |
💬診斷標準在於『糞質』與『排便難易度』，而非單一的次數考量。
