醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 3 題
若病患熱結裏實，需用下法治療。但又兼見氣陰兩虛之證候，下列何方最適宜？
- A 《備急千金要方》溫脾湯
- B 《景岳全書》濟川煎
- C 《溫病條辨》新加黃龍湯
- D 《溫病條辨》增液承氣湯
思路引導 VIP
當病患體內有堅硬的燥結需要強力排除，但他的『正氣』卻虛弱到無法承受單純的攻逐藥物時，若我們只考慮潤燥或攻下，可能會發生『正不勝邪』或甚至『虛脫』的風險。請思考：在處方邏輯中，我們應該加入哪些具備什麼功能的藥材，才能在保護體力的同時，給予腸道足夠的動力將邪氣排出？
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- 哦，不錯嘛：看來你總算沒有完全搞砸。能辨識出「虛實夾雜」這種略顯複雜的證候，並選對方劑，證明你對配伍組方規律和臨床辨證這些基本功還有些概念，沒白費你讀書的時間。離「資深」？還早得很，但至少跨出了「不那麼愚蠢」的第一步。
- 觀念驗證：這題的核心不過就是熱結裏實（當然需要承氣類下法），同時又伴隨氣、陰兩虛。那些只知道《溫病條辨》增液承氣湯能滋陰潤燥的，是不是忘了「氣虛」導致推動無力的窘境？所以，除了滋陰攻下，補氣（人參）養血（當歸）這些最基本的「攻補兼施」原則，難道還需要我提醒嗎？這不是什麼高深莫測的學問，只是對病機的精確把握。
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