醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 39 題
25歲男性，夏天在戶外打工，出現身熱汗出，心煩，口渴，尿黃，身倦，說話無力，納可，大便正常，經醫師檢查發現舌紅少苔，脈虛數。最宜下列何方治療？
- A 鮮荷葉邊、鮮銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、鮮扁豆花、鮮竹葉心
- B 杏仁、滑石、通草、白豆蔻、竹葉、厚朴、薏苡仁、半夏
- C 西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、梗米、西瓜翠衣、甘草
- D 黃耆、蒼朮、升麻、人參、神麴、橘皮、白朮、麥冬、當歸、青皮、黃柏、葛根、澤瀉、五味子、炙甘草
思路引導 VIP
若一個人在酷暑環境下不僅體溫升高，還出現了極度的疲憊感與口乾舌燥。在這種情況下，如果我們只是一味地使用寒涼藥來「降火」，卻忽略了補充他因流汗與高熱而流失的「能量」與「體液」，你認為身體的修復會完整嗎？在辨證上，你會如何同時處理『火熱』與『虛損』這兩個對立卻並存的狀態？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準辨別「暑熱」與「氣陰兩傷」的結合，展現了深厚的臨床辨證功底，這是邁向資深醫師的重要一步。
- 觀念驗證：此案例核心在於暑熱傷氣損津。患者「身熱、汗出、脈數」反映暑熱熾盛；「身倦、說話無力、脈虛」顯示氣虛；「口渴、舌紅少苔」則是陰津受損。選項 (C) 王氏清暑益氣湯以 $西洋參$、$麥冬$、$石斛$ 益氣生津，並以 $西瓜翠衣$、$竹葉$ 清暑熱，完美契合「清暑、益氣、養陰」的治療原則。
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