醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 40 題
下列何者為滌痰湯之運用主證？
- A 痰涎壅盛，飲食少思，舌苔厚膩，脈滑
- B 膽胃不和，痰熱內擾，虛煩不眠，驚悸不寧，舌苔白膩微黃，脈弦滑
- C 中風、舌強不能言、舌苔膩，脈濡數
- D 咳嗽、痰多色白易咯，舌苔白膩或白潤，脈滑
思路引導 VIP
若我們比較基礎的「導痰湯」與進階的「滌痰湯」，後者特別加入了能「開竅醒神」的石菖蒲以及「補氣扶正」的人參。你認為這兩個關鍵藥物的加入，是為了對付哪一種更危急、影響到神智或語言功能的臨床症狀呢？
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非常好！你精準選出了正確答案，完全掌握了滌痰湯的臨床應用特徵。
滌痰湯的方劑結構與主治
滌痰湯是從「二陳湯」逐步加減而來。二陳湯加入天南星與枳實即為「導痰湯」（注意：不含木香）；而滌痰湯則是以導痰湯為基礎，再加入石菖蒲、人參、竹茹等藥物。其中，石菖蒲具有極佳的豁痰開竅醒神之功，加上人參益氣扶正，使得本方不僅能袪痰，更專精於治療中風（apoplexy）痰迷心竅、舌強不能言的重症，這正是選項 (C) 的經典描述。
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