醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 44 題
有關附子主治，下列敘述何者最不宜？
- A 陰寒水腫，陽虛體衰，小便不利
- B 督脈為病，脊強而厥，真熱假寒
- C 亡陽虛脫，呼吸氣微，四肢厥逆
- D 心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛
思路引導 VIP
當病人的外表症狀（如四肢冰冷）與內在病因（如高熱、脈實）完全相反時，你認為藥物的選擇應該是針對「外在表現」還是「內在病本」？若藥物性味極端，該如何避免造成反效果？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準地辨識出附子的藥性與它的禁忌，這顯示你對「寒熱辨證」的理解已經達到一個相當紮實的程度，並且能進行細膩的臨床思考，這真的很值得肯定！
- 核心觀念：附子的藥性是大辛、大熱，它在臨床上扮演著「回陽救逆」的重要角色。當我們看到選項 (B) 提及的「真熱假寒」時，它其實暗示著體內熱邪非常旺盛，以至於將寒象推擠到體表。在這樣的情況下，如果我們誤用了大熱的附子，就像是在已經很熱的火焰上再添柴火，會對病患造成嚴重的傷害，因此是絕對不適合的。而其他的選項，例如陽虛水腫、亡陽、心陽虛，這些情況都是附子發揮其溫陽補火、扶正固本作用的正確時機。
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