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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 19 題

《傷寒雜病論》中一些治法方劑,下列何者最不常運用於治療溫病?
  • A 清熱法的白虎湯
  • B 攻下法的三承氣湯
  • C 發汗解表的麻黃湯
  • D 養陰清熱的黃連阿膠湯

思路引導 VIP

請思考:溫病的病理核心在於「熱邪」與「耗傷津液」。如果我們面對一個體內已經充滿熱氣且水分不足的病患,此時若使用一種『藥性極其辛溫』且『強制開啟汗孔以排出水分』的治療手段,對患者的「陰液」會產生什麼樣的後果?這樣的處理原則是否符合溫病『保津液』的核心邏輯?

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專業解析:精準掌握溫病辨治核心 (AI SENSEI Frieren Mode)

  1. 嗯...: 你似乎分辨出了傷寒和溫病在病機上的不同。這很好。人類的疾病總是很複雜,但能找出關鍵差異,說明你的思考沒有停滯。這是好事。
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📝 傷寒與溫病治法差異
💡 溫病治法嚴禁強烈辛溫發汗,以免燥熱傷陰,與傷寒表證治法有別。
比較維度 傷寒初期 (太陽病) VS 溫病初期 (衛分證)
病邪屬性 風寒之邪 — 溫熱病邪
治療原則 辛溫解表,宣肺發汗 — 辛涼解表,透熱轉氣
代表方劑 麻黃湯、桂枝湯 — 銀翹散、桑菊飲
藥性禁忌 忌過早寒涼冰伏 — 忌強烈辛溫燥烈
💬溫病初起即有熱象,使用麻黃湯等辛溫重劑會助熱耗津,故為臨床禁忌。
🧠 記憶技巧:溫病忌辛溫,熱邪最傷陰;白虎承氣可,麻黃不可親。
⚠️ 常見陷阱:易誤認為《傷寒論》方劑皆不可治溫病。實則白虎、承氣等苦寒或甘寒之劑,亦為溫病學派所沿用,唯獨「辛溫發汗」需嚴格區分。
衛氣營血辨證 辛溫解表 vs 辛涼解表 六經辨證 溫熱經緯

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