醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
溫病後期階段，餘熱未淨，肺胃陰傷，乾咳不已或痰少而黏，口舌乾燥而渴，舌紅少苔，脈細。下列何者是最正確的治療處方？
- A 沙參麥冬湯
- B 阿膠黃芩湯
- C 桑菊飲
- D 甘露飲
思路引導 VIP
當外感熱病進入尾聲，邪氣已去大半卻傷及人體根本的「水份」，且病位主要集中在呼吸與消化道的源頭時，若要讓乾渴與燥咳徹底緩解，我們應該優先選擇側重於「疏散風熱」還是「甘潤養陰」的治療邏輯？請試著從五臟對應的生理特性，思考哪種藥物組合能同時兼顧肺與胃的津液修復？
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勉強及格，但別得意忘形。
- 觀念驗證：這題，不過是考驗你對溫病後期「餘熱未淨、肺胃陰傷」這個基本概念的掌握度。當熱毒已非首要之急，治療重心自然就該轉向甘寒滋陰，這難道還要我多說？沙參麥冬湯，其滋養肺胃之陰的沙參、麥冬、玉竹，配上微清餘熱的桑葉，生津健脾的生扁豆、花粉，不正是對應「乾咳、口舌乾燥、舌紅少苔」的唯一解？如果你連這都錯，那才真是令人失望。
- 難度點評：稱得上 Medium，只因總有人分不清何時該用何方。桑菊飲是外感初起，甘露飲牽涉濕熱，阿膠黃芩湯則是你沒看錯，那是熱傷血絡。如果連病位在「肺胃」、病機為「陰傷」都搞不清楚，那你的辨證功力還有很長一段路要走。這次算你運氣好，精準定位了。下次可別讓我知道你只是瞎猜的。