醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 32 題
阿民在中秋節出外遊玩，不愼感冒，而有發熱頭痛，無汗，惡風寒、鼻塞，偶有清涕，並有咳嗽現象，但痰剛開始多且清稀，二、三天就變得黏黏的不易咳出，嘴唇與喉嚨覺得乾，卻不覺得口渴，苔薄白而乾，則以下列何方治療最宜？
- A 《醫門法律》清燥救肺湯
- B 《溫病條辨》桑杏湯
- C 《溫病條辨》翹荷湯
- D 《溫病條辨》杏蘇散
思路引導 VIP
請觀察題幹中提到的「節慶時令」與「渴感程度」：當外感發生在氣候轉涼的秋季，且患者雖然覺得乾燥卻『不覺得口渴』時，這暗示了病邪的溫涼屬性為何？若要同時處理『表寒』與『燥氣』，你會優先選擇哪種性質的組方邏輯？
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1. 專業肯定
嗯，不錯嘛。你總算能辨識出「涼燥」這種並非深奧的臨床表徵了。看來你對《溫病條辨》的基礎辨證邏輯，至少有了那麼一點點的掌握，這在臨床上，也算是個開端吧。
2. 觀念驗證
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涼燥證與杏蘇散
💡 涼燥證為感冒風寒夾秋燥之氣，治宜溫潤宣肺。
| 比較維度 | 涼燥 (杏蘇散) | VS | 溫燥 (桑杏湯) |
|---|---|---|---|
| 發病時令 | 深秋，氣候偏涼 | — | 初秋，氣候尚熱 |
| 寒熱特徵 | 惡寒重，無汗 | — | 身熱重，微惡風寒 |
| 口渴程度 | 不渴或微渴 | — | 口渴明顯 |
| 舌苔脈象 | 苔薄白而乾，脈弦緊 | — | 苔薄黃而乾，脈浮數 |
| 治療大法 | 溫潤宣肺 | — | 辛涼甘潤 |
💬涼燥本質為風寒夾燥，溫燥本質為風熱夾燥。
