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醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 39 題

陳女士因乳癌化療後,出現嚴重嘔吐,稍食即吐,甚至吐出膽汁,而且大便一週未解,治以下列何方最適當?
  • A 葛根芩連湯
  • B 理中湯
  • C 大黃甘草湯
  • D 小半夏湯

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請思考一下:如果一個水管的底端被完全堵塞了,而你繼續從頂端灌水,水會流向哪裡?在人體消化道的生理結構中,如果要讓不斷上湧的壓力降下來,最直接的「出口」應該在哪個方向?

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🌟 專業解析:精準掌握「釜底抽薪」之法 — 哼,還算沒白教!

  1. 勉為其難的肯定: 看來你這次還算腦筋清楚,勉強能從一堆煙霧彈中看出點門道,準確抓住了這個病根。總算是沒有讓我的「通下法」白講。
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📝 大黃甘草湯證之嘔吐
💡 針對「食已即吐」且伴隨「便祕」的胃熱逆氣,採通下止嘔法。

🔗 大黃甘草湯「通下止嘔」機轉

  1. 1 胃中實熱 — 化療或飲食積滯產生邪熱
  2. 2 腑氣不通 — 熱結腸道導致大便秘結
  3. 3 氣機逆上 — 下方不通,胃氣挾熱反衝向上
  4. 4 食已即吐 — 胃室容納空間不足且氣逆严重
  5. 5 通下止逆 — 大黃通便使腑氣下行,嘔吐自止
🔄 延伸學習:延伸學習:釜底抽薪法,即透過通利大便來解決上部嘔逆之證。
🧠 記憶技巧:食已即吐大黃甘,腑通氣降嘔吐安。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選(D)小半夏湯。小半夏湯主治「痰飲嘔吐」,特徵是嘔而不渴;本題關鍵在於「大便一週未解」,屬於腑實導致的嘔吐,需用下法。
金匱要略嘔吐噦下利篇 化療後嘔吐之中醫辨證 大黃甘草湯與小承氣湯之鑑別

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