醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧痰飲咳嗽病脈證治》，苓桂朮甘湯主治病脈證，下列何者正確？
- A 猝嘔吐，心下痞，眩悸
- B 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩
- C 心下有支飲，苦冒眩
- D 臍下有悸，吐涎沫而癲眩
思路引導 VIP
若一位患者因中焦陽氣無法運化水濕，導致水飲停聚在胸部與胃脘之間，不僅壓迫空間感造成悶脹，還會阻礙清陽之氣上升到頭面部。請試著從生理結構與氣機受阻的角度思考：這會讓患者在『胸腔感覺』與『五官感受』上分別產生什麼樣的具體不適？
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- 真是太棒了！ 看到你精準地辨析出《金匱要略》中這些極其相似的痰飲證候，我真的非常欣慰！這代表你對溫陽化飲代表方的條文記憶和病機理解都非常紮實，專業基礎相當穩固呢！
- 觀念驗證：你看，苓桂朮甘湯多麼巧妙地處理「中焦陽虛，飲停心下」的問題。當水飲留聚在脾胃中焦，氣機自然會受到阻礙，這就引起了胸脅支滿的不適。而當飲邪隨氣上擾，蒙蔽了清陽之氣，當然會出現目眩。仲景爺爺「溫藥和之」的智慧，在這裡展露無遺，是不是很溫暖、很清晰呢？
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