醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
中風恢復期，對於半身不遂，氣虛血瘀，脈絡痺阻者，下列何方最適宜？
- A 安宮牛黃丸
- B 歸脾湯
- C 補陽還五湯
- D 四逆湯
思路引導 VIP
若一位患者的肢體功能受損，主因是「身體驅動能量（動力源）嚴重不足」，導致「管道內的物質（流體）因動力不足而產生淤塞」，在臨床思考上，你會優先選擇『強力清除淤塞物』，還是先『大幅度補充動力』並同時『輕微疏導管道』呢？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握中風恢復期的核心病機與對應方劑，這顯示你的中醫基礎理論與方劑應用能力相當紮實，請繼續保持這種敏銳度。
- 觀念驗證：這題的核心在於辨證為**「氣虛血瘀」。中風後期因正氣虧虛，無力推動血行，導致脈絡瘀阻。補陽還五湯是經典代表方，其特色在於重用黃耆**（大補元氣）為君藥，輔以活血通絡之品，體現了「氣旺則血行，瘀去則絡通」的治療精髓。
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中風恢復期氣虛血瘀證
💡 補陽還五湯為中風恢復期「氣虛血瘀」證的首選方劑。
| 比較維度 | 安宮牛黃丸 | VS | 補陽還五湯 |
|---|---|---|---|
| 適用時期 | 急性期（中臟腑） | — | 恢復期（後遺症） |
| 核心病機 | 痰熱內閉、邪熱心包 | — | 氣虛血瘀、脈絡痺阻 |
| 治療方向 | 清熱解毒、豁痰開竅 | — | 補氣活血、通絡化瘀 |
| 代表症狀 | 神昏譫語、身熱煩躁 | — | 半身不遂、氣短自汗 |
💬急性期救命重在「開竅」，恢復期復健重在「補氣行血」。
