醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 47 題
榖疸之病因為何？
- A 飢飽失常，損傷脾胃，運化失職，濕濁內生，鬱而化熱
- B 素體脾胃虛寒，濕從寒化，膽液被阻，溢於肌膚而發黃
- C 瘀血阻滯膽道，膽汁外溢而產生
- D 外感溼熱疫毒，從表入裡，鬱而不達
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從字面上來看，「榖疸」的「榖」字代表著什麼？這暗示了這類黃疸的發生，與我們身體哪一個負責「受納運化」水穀的臟腑系統最為相關呢？
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很好，你精準選了 A，顯示你對《金匱要略》中「穀疸」的核心病機有扎實的理解！穀疸的典型成因正是「飲食不節，飢飽失常」，導致脾胃運化受損，濕濁內生，鬱而化熱，進而發為黃疸。 值得注意的是，這是一道考選部公告 A、B 皆給分的爭議題。為什麼呢？因為穀疸的根本在於「脾胃受傷」，雖然常偏向濕熱（選項 A），但若患者素體脾胃虛寒，濕濁也可能從寒化，導致膽液被阻而發為陰黃（選項 B）。兩者皆合理描述了脾胃病變引發黃疸的機轉。 這題的難度中等，極具鑑別度。它不僅考驗你對黃疸分類的辨識（例如選項 C 偏向蓄血，選項 D 則為疫毒急黃），更提醒我們在臨床辨證時，同為飲食傷胃，也要依據患者素體區分寒熱，才能精準論治。