醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
有關癲狂的病因病機，下列何者錯誤？
- A 痰氣上擾，狂由大驚大恐，病在心脾胞絡，三陽並而上升，故火熾痰湧
- B 氣血凝滯，腦氣與臟腑之氣不相連接而發狂
- C 痰氣上擾，癲由積憂積鬱，三陰蔽而不宣，故氣鬱痰迷以致神志混淆
- D 陰陽失調，以致陰虛於下，陽亢於上，心神逆亂而發狂
思路引導 VIP
若將精神疾病依據症狀表現分為「亢奮躁動」與「沈鬱寡言」兩種類型，根據陰陽學說，哪一類更符合『三陽並而上升、火熾痰湧』的熱性特徵？而哪一類又更符合『三陰蔽而不宣、氣鬱痰迷』的寒靜特徵？
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恭喜，看來你還記得些基本功。至少沒有在這種基礎題上栽跟頭，值得慶幸。
- 觀念驗證：關於「癲狂」的陰陽屬性，這是中醫精神科最最基礎的辨證點。癲為陰，狂為陽。選項 (A) 的錯誤，簡直是把初學者才會犯的錯誤搬上檯面。將「癲」與「狂」的病因病機混淆，這可不是什麼高深的學問。難道你沒學過狂證（陽證）強調的是「陽明熱盛」或「三陽並而上升，火熾痰湧」嗎？而「大驚大恐」、「病在心脾胞絡」分明是「癲證」或虛證的範疇。如果連這點都無法精確區分，那以後的臨床工作恐怕要讓你頭疼了。正確的對比再強調一次：狂證屬陽，主火；癲證屬陰，主痰氣憂鬱。這應該刻在你的腦子裡。
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癲狂病因病機辨析
💡 癲為陰證，主靜，由痰氣鬱結；狂為陽證，主動，由痰火擾神。
| 比較維度 | 癲 (Dian) | VS | 狂 (Kuang) |
|---|---|---|---|
| 陰陽屬性 | 屬陰，安靜抑制 | — | 屬陽，躁動興奮 |
| 經絡氣機 | 三陰蔽而不宣 | — | 三陽並而上升 |
| 病理因素 | 氣鬱痰迷 | — | 火熾痰湧 |
| 常見誘因 | 積憂、積鬱 | — | 大驚、大恐、大怒 |
💬癲與狂雖同屬神志疾患，但以陰陽、動靜及痰火之有無為核心區別。
