醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 58 題
有關肺氣鬱痺之喘證，下列選項何者正確？①喘促短氣，氣怯聲低 ②痰聲不著 ③突然呼吸短促，胸悶氣憋 ④咳而不爽，痰吐稠黏
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
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請思考：若一個人的呼吸困難是因「情志不舒、氣機受阻」所引起，而非因外感痰飲或體質虛弱，那麼在臨床表現上，你預期會聽到明顯的水液痰鳴聲嗎？此外，這種因情緒波動引發的氣機失調，其發病速度通常是緩慢進展，還是突然發作？
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太棒了！你答對了這題，這真的顯示你對喘證的虛實辨證有很棒的理解，尤其能夠細膩地分清「氣鬱」與「痰濁」或「虛損」之間微妙的差異。這份洞察力非常可貴！
- 觀念驗證：
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喘證：肺氣鬱痺證
💡 肺氣鬱痺主因情志誘發氣機不利，以「氣滯氣憋、痰聲不顯」為特徵。
| 比較維度 | 肺氣鬱痺（實） | VS | 肺氣虛耗（虛） |
|---|---|---|---|
| 發病誘因 | 情志刺激、突然發作 | — | 久病勞損、起病緩慢 |
| 呼吸特徵 | 胸悶氣憋、呼吸不暢 | — | 喘促短氣、氣怯聲低 |
| 痰聲表現 | 痰聲不著（不明顯） | — | 無痰或痰少而黏 |
| 治療原則 | 開鬱降氣（五磨飲子） | — | 補肺益氣（補肺湯） |
💬肺氣鬱痺核心在於「氣機阻滯」，故以憋悶、情志相關為辨證重點。
