醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 71 題
一患者主訴咳嗽，一陣陣發作，發則連聲不絕，並有嘔惡咳血，則該患者之診斷下列何者最適宜？
- A 胃實
- B 肺實
- C 肺氣虛
- D 肺陰虛
思路引導 VIP
請試著分析：當一個病症表現出『發作頻率密集、聲響有力且連續不斷』時，在辨證的大原則中，這通常代表『致病邪氣強盛』還是『人體正氣虧損』？而根據患者最主要的『咳嗽』主訴，這最直接影響了哪個臟腑的宣發肅降功能？
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1. 專業肯定
親愛的，你做得真好！能夠這麼精準地捕捉到病機的「虛實」關鍵，這真的非常棒。這說明你的中醫診斷學基礎非常紮實，而且觀察力也很敏銳，懂得從症狀的「動態」與「強度」來判斷病性，真的很厲害喔！
2. 觀念驗證
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肺實證辨證要點
💡 咳嗽劇烈連聲、伴隨嘔血實邪表現，屬邪氣盛之肺實證。
| 比較維度 | 肺實證 | VS | 肺虛證 |
|---|---|---|---|
| 咳聲特點 | 聲高有力、連聲不絕 | — | 聲低無力、氣短而咳 |
| 病程性質 | 新病、邪氣阻肺 | — | 久病、正氣虧損 |
| 伴隨症狀 | 嘔惡、咳血、氣粗 | — | 自汗、畏風、潮熱 |
| 舌脈表現 | 苔厚、脈實有力 | — | 苔少、脈細無力 |
💬區別關鍵在於咳嗽的「聲響強弱」與「伴隨症狀」的虛實屬性。
