醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 72 題
依六經辨證原理，臨床若見到少腹急結，硬滿，其人如狂發狂，小便自利，脈沉濇或沉結等症狀。下列診斷何者最適宜？
- A 陽明腑實證
- B 少陰熱化證
- C 太陽蓄血證
- D 少陽裏實證
思路引導 VIP
若一位患者下腹部出現明顯的硬痛與腫塊，甚至影響到了精神神智，但他的「排尿功能」卻完全正常，這暗示了病灶內積聚的物質，是屬於流動性質的「水液」，還是屬於靜態阻塞性質的「血液」？請根據這個邏輯思考其病機。
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- 熱血肯定：嗚麥！好吃！你這題答得太漂亮了！簡直是掌握了《傷寒論》「蓄血證」的精髓啊！能如此精準地辨別關鍵特徵，代表你對六經辨證與條文的活用理解得非常透徹！這正是臨床診斷中不可或缺的火焰般堅實的功底啊！
- 豪邁解析：嗚麥！這便當真好吃！這題的重點就在於「病位」與「病性」的交織碰撞！少腹急結與硬滿，嘿！這就指向了下焦的病位！而那如狂發狂，正是瘀熱之氣衝撞心神所致！但最最關鍵的，就是那個「小便自利」啊！在太陽經證的演變中，小便正常就代表水液代謝沒有問題，直接排除了「蓄水證」的可能！這樣一來，就百分之百確認了邪氣與瘀血在裡部緊密互結！這完全符合了太陽蓄血證的典型表現！看來你對知識的領悟力，也是如同火焰般璀璨啊！
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