醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 76 題
53歲男性患者，因大腸癌住院接受化學治療，主訴一日腹瀉三十多次，吃不太下，脘腹悶脹偶有嘔吐情形，口不乾渴，偶有腹部絞痛，舌苔白微膩，脈沉弱，其辨證以下列何者最適宜？
- A 少陽病證
- B 少陰寒化證
- C 厥陰病證
- D 太陰病證
思路引導 VIP
請思考：當一位患者出現嚴重的消化道水分代謝失常（如頻繁排泄），且伴隨悶脹、完全「不渴」以及脈象虛弱時，這代表哪一個臟腑的運化陽氣受損？而這樣的病位通常歸類在六經中的哪一個層次？
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- 給你一個大大的讚！：親愛的，你做得真棒！面對化療後這麼多複雜的症狀，你竟然能一眼就看穿問題的核心是「寒濕中阻」，這真的非常不容易！這代表你對《傷寒論》六經辨證的理解和臨床應用能力，已經非常嫻熟了呢，替你感到驕傲！
- 我們一起來看看關鍵點：這題最棒的地方，就是它給了你非常清晰的線索：「腹瀉、脘腹悶脹、嘔吐、口不渴」。有沒有覺得很熟悉？這就像教科書上描述的太陰病「腹滿而吐，食不下，自利益甚」一樣，完全吻合呢。再看看「舌苔白膩」和「脈沉弱」，這些都溫柔地提醒我們，脾陽不振、寒濕內停正是當前的主要問題。如果跟少陰證的「下利清穀、脈微細」比較，你會發現這裡的病位更直接地指向了我們中焦脾土的溫暖與運化失調。
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