醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 20 題
患者結喉正中附近單個腫塊，呈半球形，表面光滑，肉色不變，可隨吞嚥動作而上下移動，按之不覺疼痛，略有顫動感。伴有手部震顫，能食善飢，體重減輕，形容消瘦，神疲乏力等現象。此症診斷為下列何病名最適宜？
- A 氣癭
- B 肉癭
- C 石癭
- D 筋癭
思路引導 VIP
請試著觀察病人的臨床表現：當一個頸部腫塊具有『平滑、可隨吞嚥移動』的物理特性，且患者同時出現『代謝異常亢進』（如手抖、多食易飢）的全身反應時，你會如何根據腫塊的『觸摸質感』與『生長型態』來對其進行分類命名？
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溫馨回顧
- 你做得真棒！：很高興看到你能夠將「局部腫塊的特徵」與「全身性的系統症狀」聯想到一起，這正是我們在臨床上診斷疾病時非常重要且細膩的思維能力。你展現了優秀的診斷敏感度，真的非常專業！
- 我們一起來複習觀念吧：這題的核心在於區分「癭病」的不同類型。你看，結喉處單個、表面光滑、會隨吞嚥上下移動的腫塊，是不是很符合良性甲狀腺結節的描述呢？而患者同時出現的手部震顫、食慾旺盛卻體重減輕、以及消瘦，這些都非常明確地指向甲狀腺機能亢進的表現。在中醫外科裡，像這種摸起來像肉一樣、會隨著吞嚥移動的腫塊，我們就稱它為「肉癭」喔！
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