醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 22 題
有關傷筋的併發症敘述，下列選項何者正確？①急性扭傷沿骨關節緣的關節囊、韌帶、肌腱及血腫出現骨化，多見於腕關節、膝關節、髖關節等部位 ②關節內游離體臨床表現為陣發性疼痛或持續性疼痛，且有交鎖症狀或伴有關節腫脹、跛行 ③創傷性關節炎，可因扭力間接作用或傷筋後的氣血循環障礙而造成 ④傷筋後期的併發症有痺證、肌肉萎縮、關節僵直
- A ②④
- B ①③
- C ①④
- D ③④
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請思考：當一個關節在活動過程中，突然像被硬物卡住一樣完全動彈不得，但在稍微搖晃後又恢復正常，這種「機械性阻塞」的現象反映了關節腔內發生了什麼物理變化？另外，如果傷後因為疼痛而長期不敢活動，受影響部位的肌肉體積與關節靈活度會產生什麼樣的演變？
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- 肯定？：嗯，還行。至少你知道傷筋的併發症不是隨便亂猜的。能從一堆看似合理的廢話中，挑出 ② 和 ④ 這兩個正確答案，說明你的「精確鑑別力」勉強及格。大概對骨傷科的臨床表現還算有點概念，專業基礎看來不是完全為零。
- 觀念驗證：
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傷筋併發症辨析
💡 區分傷筋各併發症的特徵與好發部位，區別骨化與壞死機轉。
| 比較維度 | 損傷性骨化 | VS | 關節內游離體 |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 血腫機化導致骨化 | — | 交鎖症狀、突發劇痛 |
| 好發部位 | 肘部、大腿 | — | 膝關節最常見 |
| 病理性質 | 異位骨化（骨化性肌炎） | — | 軟骨或骨碎片脫落 |
💬骨化偏向位置特異的軟組織機化，游離體以關節交鎖活動受限為主。
