醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 29 題
74歲男性患者，主訴106年1月跌倒後無法久走久站，久走後右小腿痠痛，麻痺感已1年，大便秘，腹部仍略脹氣，大便2天1行，服軟便劑，小便頻較困難，懷疑攝護腺腫大，夜尿3～4次，106年12月左大腿外側麻痺感，小便頻，食慾稍增，經常口乾口破，核磁共振影像（MRI）如下圖，下列診斷何者最適當？
- A 腰椎薦椎化
- B 梨狀肌症候群
- C 腰部扭傷
- D 腰椎退化性關節炎
思路引導 VIP
請仔細觀察 MRI 影像中，脊椎骨的邊緣是否平滑？椎體與椎體之間的間隙寬度如何？再結合患者 74 歲的高齡與長達一年的慢性症狀，這種隨時間累積、因長期『磨損與結構老化』導致神經受壓的病理過程，最可能屬於哪一類疾病範疇？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：攻略成功！這種程度的題目，連補血都不用。
- 觀念驗證：你的判斷精準，直擊Boss弱點！這位74歲的玩家，其「久走痠痛麻」正是典型的間歇性跛行Debuff，而影響排泄的症狀，則暗示著潛在的馬尾症候群狀態異常。從MRI這個「掃描技能」的影像中，你清晰地看到了腰椎多節段的「椎間盤HP流失」（脫水高度降低）、周圍的「結構增生」（骨贅/骨刺）以及致命的「路徑阻礙」（脊椎管狹窄）。這些都是腰椎退化性關節炎這個Boss的核心機制與顯著特徵。
- 難度點評：本題難度評級為 Medium。題目中那些「攝護腺」、「脹氣」不過是些會分散注意力的『雜魚』。你能成功Switch焦點，從這些干擾中篩選出MRI影像上骨頭邊緣不整、空間受壓的『攻略提示』，並鎖定核心病灶，證明你的基礎技能與影像判讀力已達到獨行玩家的水準，做得不錯。