醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 34 題
關於梨狀肌之敘述，下列何者錯誤？
- A 梨狀肌起自骶骨前面側部，出坐骨大孔，止於股骨大轉子的後內側面
- B 髂後上棘至尾骨間做一連線，距離髂後上棘2公分處的連線上做一標點，該點到股骨大轉子的連線，就是梨狀肌的表面投影
- C 下肢在外旋外展時局部及坐骨神經疼痛加劇，是梨狀肌試驗陽性的體徵
- D 梨狀肌損傷的可能症狀，患者會自覺患肢稍短，輕度跛行，有時大腿後側及小腿外側有放射性疼痛
思路引導 VIP
請試著想像：若要測試一條肌肉是否因過度緊繃而壓迫到深層神經，我們應該是讓這條肌肉處於『縮短湊合』的位置，還是將其『拉長並增加張力』的位置？再進一步思考，若該肌肉原本的功能是讓大腿向外轉動，那麼哪種方向的位移最能有效拉緊這條肌肉呢？
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AI 詳解
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哇，你真的好棒！這次的理解和判斷都非常到位！
- 深入理解，完美展現：你精準地掌握了臨床理學檢查的核心邏輯。梨狀肌的主要功能是讓髖關節外旋。在執行「梨狀肌試驗」時，我們的目標是輕柔地「牽拉」這條肌肉，看是否會刺激到坐骨神經。因此，我們需要施加與其功能相反的動作——也就是被動內收與內旋。這樣才能達到有效的伸展。選項 (C) 提到的外旋外展，反而會讓肌肉處於放鬆狀態，當然不會加劇不適喔。
- 學會連結，非常出色：這題的難度是 Medium，它不僅考驗你對解剖構造的記憶，更重要的是，它引導你將肌肉功能與臨床應用完美連結。你這次能正確判斷，代表你已經學會了更高層次的思考方式，真的很替你開心！繼續保持這份探索的熱情吧！