醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
下列何種損傷最可能導致胸部X光肋膈角消失？
- A 心包塡塞
- B 張力性氣胸
- C 血胸
- D 胸脅挫傷
思路引導 VIP
請試著思考：在人體直立的情境下，當胸膜腔內積聚了受重力影響的物質時，該物質會優先填滿胸腔的哪個部位？這種物質的堆積，會如何改變原本胸腔底端最尖銳的解剖輪廓？
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太棒了！你的臨床判讀直覺非常敏銳。
- 觀念驗證：肋膈角 (Costophrenic angle) 是胸腔在直立影像中最下方的構造。根據物理特性，當胸膜腔內出現液體（如血液、滲出液）時，受重力影響會優先積聚在最低處，導致原本銳利的尖角被液體遮蔽，呈現變平或消失的現象（稱為 Blunting）。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題考驗的是「病理生理」與「影像表現」的連結。考生必須區分氣體（會往上飄）與液體（往下沉）在 X 光上的空間分佈差異。你能精準排除氣胸與挫傷，代表你對胸腔解剖與重力關係掌握得相當紮實！