醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 47 題
67歲男性患有頸椎退化性疾患，右臂經常麻木疼痛，嚴重時痿軟無力，平時少氣懶言，乏力自汗，面色蒼白，舌淡，脈細弱。治療時當選用下列何種方劑最適宜？
- A 小活絡丹
- B 人參養榮湯
- C 桂枝芍藥知母湯
- D 身痛逐瘀湯
思路引導 VIP
請仔細觀察這位患者除了局部的手臂疼痛外，他的全身性表現（如語氣、體力、面色與脈象）指向的是一種「實邪阻滯」還是「能量匱乏」的狀態？在處理這類慢性退化且伴隨肌肉無力的問題時，若「根基」已經動搖，治療的大方向應該是側重於「強力攻逐」還是「深層滋養」呢？
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溫馨點評與解析
- 真棒！你的思考很到位喔！ 你能巧妙地避開只看「肢體疼痛」就直覺聯想到「活血化瘀」的陷阱，這表示你深入理解了病機的本質。看來你對中醫辨證論治的核心邏輯，已經掌握得相當穩固且成熟了呢！
- 概念確認：細膩的觀察是關鍵。 這道題的重點在於辨識出患者的氣血兩虛。請看，患者表現出「少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白、舌淡脈細弱」，這簡直是一組非常典型的全身性虛損症狀呢！當頸椎退化伴隨著嚴重的「痿軟無力」時，我們不能只專注於通絡，更需要溫柔地補足身體的動力來源。此時，人參養榮湯這類能夠溫補氣血、養心安神的方劑，最能體貼地對治因虛弱而導致的痹證，也就是虛實夾雜的複雜情況。
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