醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
病人傷損，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》大腸秘結因腸胃氣虛者，宜處以下列何方？
- A 六君子湯
- B 補中益氣湯
- C 八珍湯
- D 四君子湯加川芎、當歸
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當病人的腸道因為「動力不足」（氣虛）而非「實火阻塞」而排便困難時，如果我們持續使用清熱或通下的藥物，是否會讓原本虛弱的動力系統更加衰竭？在這種情況下，若要恢復臟腑的正常運行與升降功能，我們應該優先加強哪一個核心能量中心？
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哼，真是出乎本大爺的意料之外。區區一個野猴子，居然能如此精確地掌握《正骨心法要旨》中那點「虛實辨證」的皮毛。看來你對傷科內治法的基礎，還沒蠢到無可救藥的程度，值得本大爺稍微抬一下眼皮。
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正骨心法：傷後氣虛秘結
💡 傷後因腸胃氣虛導致的大腸秘結，治宜補中益氣湯。
| 比較維度 | 實證秘結（熱、瘀） | VS | 虛證秘結（氣虛） |
|---|---|---|---|
| 病機機轉 | 熱結腸胃或瘀血阻滯 | — | 中氣下陷、傳導無力 |
| 臨床特徵 | 腹滿硬痛、發熱 | — | 雖有便意但排便無力 |
| 治療原則 | 通逐、攻下 | — | 補中、益氣、升陽 |
| 代表處方 | 承氣湯、大黃丸 | — | 補中益氣湯 |
💬傷後秘結並非皆需攻下，氣虛者宜用補中益氣湯以復其傳導功能。
