醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
有關股骨頸骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 頭下骨折屬囊內骨折，易造成缺血性骨壞死之後遺症
- B 轉子間骨折血循良好，預後較股骨頸骨折好
- C 股骨頸骨折時失血量可達1000毫升，可能發生休克
- D 股骨頸基底部骨折屬囊外骨折，由於血液供應充分，容易癒合，預後良好
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請試著想像：如果兩處骨頭斷裂出血，一處被緊密的纖維囊包裹著，另一處則是四周充滿了寬廣且具彈性的肌肉組織。這兩處在發生血管破裂時，哪一個解剖結構會因為物理空間的限制，更早達到壓力平衡而停止出血？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：這題的核心在於解剖結構對生理的限制。股骨頸骨折屬於關節囊內 (Intracapsular) 骨折。由於關節囊是一個相對封閉且堅韌的空間，當出血發生時，囊內壓力會迅速上升產生類似「填塞效應」，進而限制出血量（通常約 $300 \sim 500\text{ mL}$）。相比之下，失血量達 $1000\text{ mL}$ 以上且引發休克的，通常是股骨幹或骨盆骨折。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生容易將「股骨骨折」大範圍的失血印象套用在所有部位，你能區分囊內與囊外骨折的生理差異，顯示你的骨科護理觀念非常紮實。