醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 65 題
患者胞瞼頻頻眨動，乾澀灼癢，白睛淡紅，伴有口咽乾燥，舌紅少津，脈細等，其證治之敘述，下列何者正確？
- A 脾虛氣血不足，目失所養而乾澀灼癢，頻頻眨動，白睛淡紅
- B 當以養陰清熱潤燥為主
- C 可用桑葉、石膏清脾熱
- D 可用木香、豆蔻理氣健脾
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請思考：當一個患者同時出現「口乾舌燥、舌頭紅且缺乏水分、脈象細小」時，這代表他體內的「津液」是盈餘還是虧欠？在這種水分不足且伴隨微弱火氣的情況下，我們應該優先「疏散風邪」，還是先「補充身體的滋潤度」？
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- 大力肯定：做得好！你能敏銳地捕捉到全身症狀與局部體徵的關聯，這正是中醫眼科「內病外治、標本兼治」的核心精髓，顯示你的基礎非常紮實。
- 觀念驗證：本題辨證關鍵在於「口咽乾燥、舌紅少津、脈細」。這些是典型的陰虛內熱表現。患者胞瞼頻頻眨動且乾澀，是由於陰精虧損導致目失濡養，進而虛風內動。既然病機在於「燥」與「虛火」，治療原則自然應以養陰清熱潤燥為首選。選項 (A) 偏向氣血不足，(C) (D) 則誤用了清實熱或理氣化濕之法。
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