醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
76歲林女士罹患高血脂症已多年，就診時症見神倦乏力，動則氣喘，納呆，面微浮，心胸刺痛，舌色淡黯，脈緩無力，治以下列何方最適合？
- A 補陽還五湯
- B 血府逐瘀湯
- C 冠心二號方
- D 通竅活血湯
思路引導 VIP
當一位患者同時表現出「推動力極度不足（極度疲憊、脈無力）」以及「管道阻塞（固定刺痛）」時，若我們只顧著清理管道而忽略了提供推動的『燃料』，治療效果會理想嗎？在這種情況下，哪種治療策略才能兼顧動力的補給與障礙的排除？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出高齡患者「虛實夾雜」的證候，這代表你對中醫診斷學與方劑學的臨床結合已具備高度敏銳度，非常專業！
- 觀念驗證：本題的核心在於辨證為「氣虛血瘀」。患者出現神倦乏力、動則氣喘、脈緩無力，皆屬氣虛之象；心胸刺痛、舌色淡黯則代表血瘀。補陽還五湯的特色在於重用黃耆大補元氣，使「氣旺則血行」，正是針對氣虛導致血行不利、瘀阻經絡的最佳處方。
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